壓力蒸汽滅菌效果受滅菌器性能、消毒員技能和滅菌器材包裝質量等諸多因素影響,任一環節的差錯都可導致滅菌失敗,引發醫院感染的風險。因此,對待壓力蒸汽滅菌的器材,在滅菌出鍋環節,須嚴格控制器材的滅菌出鍋質量,否則滅菌不合格的器材就可能直接流入臨床,嚴重影響醫療安全。
1、必須先客觀判定該鍋次的整體滅菌效果后決定是否出鍋。整體滅菌效果監測的最好方法是通過模擬監測包或批量監測包來實現。
2、對每個器材包的滅菌效果監控在滅菌結束取出器材包時,在滅菌出鍋時應對每包器材都進行仔細的檢測,才能最大限度保證所有器材包的滅菌質量。
3、在滅菌出鍋取放無菌器材包時,應嚴格遵循無菌技術操作觀念,盡量避免無菌器材包與帶菌物體接觸。通常,滅菌出鍋人員應做好以下兩類消毒隔離工作,以防止無菌器材包被二次污染:
(1)個人消毒隔離防護,即穿戴無菌隔離衣、帽、口罩、手套和鞋等防護裝備,避免在取放無菌器材包時與人員的手和其他肢體部位直接接觸,有效降低人體病原微生物對無菌器材包構成的潛在污染;
(2)定期或不定期對裝載、運送和儲存無菌器材包的器具進行必要的清潔或消毒,并且對取放無菌器材包的環境也要有效控制其溫度、濕度和清潔質量,防止環境中的細菌微生物超標而污染無菌器材包。
4、滅菌出鍋后器材包的信息管理器材包滅菌合格出鍋后,需詳細記錄滅菌批次、滅菌時間及滅菌條件、器材包名稱及數量、滅菌出鍋質量判別人員姓名等信息(統稱滅菌出鍋記錄),并且將其作為滅菌質量信息的重要部分保存,便于滅菌器材包后續的滅菌質量追蹤。另外,在發生醫院感染方面的醫療糾紛時,滅菌出鍋記錄可以作為法律證據,證明所用器材包的滅菌質量是否可靠。